[P.39] 筋ポンプ
P.39図の理解から始める。
｛安静立位時｝
下肢先端の毛細血管にかかる動脈の血圧 : 200mmHg とする。
毛細血管内を血液が通り抜ける際の減圧分 : 80mmHg とする。
とすると、下肢静脈における血圧 : 200 – 80= 120mmHg
一方、右心房の静水圧 : 0mmHg
安静立位における下肢末端での静水圧 : 110mmHg とする。(重力により血液が押し下げられる力)
そうすると、下肢先端での圧差 : 120-110= 10mmHg となり、心臓に向けて血液を押し上げる事になる。
{筋収縮時}
下肢筋肉の収縮による静脈壁を圧した時の静脈圧 :200mmHg とする。 120 + 筋肉収縮の圧=200mmHg
筋肉収縮により、さらに高い圧となり、血液は急速に右心房に押し上げられる。
{筋弛緩直後}
静脈内の逆流防止弁により、押し上げられた血液は元には戻らない。
従って、弁と弁の間に残った血液は弁近辺に一部が残るのみで、下肢静脈には血液は無くなる。
安静立位における下肢末端での静水圧 : 110mmHg 0mmHg
下肢先端の毛細血管にかかる動脈の血圧は、相変わらず200mmHgのため、毛細血管内を血液が通り抜ける際の減圧分を考慮しても、静脈内には高い圧の血液が新たに流入する。
この時の下肢静脈における血圧差は200 – 0=200mmHgで、血液が静脈内に再度充満する。
静脈内に血液が充満した時の自重による下げ圧は110mmHgとなり、安静立位の状態に戻る。
筋ポンプ、特にふくらはぎの筋肉の働きが良く知られているが、プロメテウス P.426 に掲載されている下腿部(ふくらはぎ)の断面により、血管(深部静脈)の位置を確認する。
深部血管は内側の脛骨と外側の腓骨の中間、及び後方に位置する。
前脛骨動脈、静脈は前脛骨筋、長母趾伸筋、後脛骨筋、に挟まれる。
後脛骨動脈、静脈は長趾屈筋、後脛骨筋、長拇趾屈筋とヒラメ筋の挟まれる。
さらに、その後方には腓腹筋が存在して、筋収縮時に強い圧を血管にかける。
それらの筋収縮時には、筋腹が膨らんで静脈を圧迫する事で血液を押し出す。
なお、下腿の静脈系は表在静脈(superficial Venezuela)、深部静脈(deep vein)及びそれらを連結する血管(穿通枝または交通枝)より構成されており、連結する血管は歩行時にふくらはぎの筋肉が伸び、縮みする際に静脈にかかる強烈な圧に伴う血液流の調整を行う。
参照資料 :
- プロメテウス 解剖学アトラス 解剖学総論/運動器系
- 静脈疾患―新たなる展開 解剖 東京医科大学 小櫃由樹生